Varje år insjuknar över 8 000 svenska kvinnor i bröstcancer, den vanligaste cancerformen hos kvinnor. Antalet har ökat sedan mitten på 1970-talet men samtidigt har dödligheten minskat.
En viktig orsak till ökad överlevnad är tidig upptäckt via mammografi och bättre och mer skräddarsydd behandling.
Per Hall, professor vid Institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik på KI, Karolinska Institutet, och överläkare vid Södersjukhuset, har forskat länge om bröstcancer. Han har fokuserat särskilt på prevention och screening.
Hans vision är en skräddarsydd förebyggande vård. Att man vid sin första mammografi vid 40 års ålder tillfrågas om man vill få sin riskprofil kartlagd.
Hög eller låg risk
Mammografibilden visar om man har mycket körtelvävnad, så kallade täta bröst, som innebär en 4-6 gånger högre risk för cancer. Eller om brösten mest består av fettvävnad där cancer inte uppstår.
– Då skulle man kunna kalla kvinnor med täta bröst och högre risk oftare på mammografi, och även använda andra metoder som att ha kontrastförstärkt mammografi för att hitta cancer som gömmer sig. Kvinnor med mycket fettväv i brösten och låg risk skulle kunna kallas med längre mellanrum, säger han.
_c106a1c34b.jpg)
Per Hall leder också ett projekt där AI, artificiell intelligens, tränas i att scanna av mammografibilder och förhoppningsvis effektivt kan förutsäga risken för bröstcancer.
Blodprov visar ärftlighet
Det går även att få fram hur stor ärftlig risk en kvinna har via blodprov och genetiska tester. Det finns flera hundra genetiska förändringar som påverkar risken bröstcancer – i dag kan cirka 5-10 av dem undersökas hos kvinnor med bröstcancer i släkten.
Det har tidigare visat sig att antiöstrogenmedlet taximofen minskar risken med nästan 50 procent, men problemet är mycket biverkningar. Per Halls forskning visar att även en lägre dos fungerar bra och minskar biverkningar som vallningar, sömnbesvär med mera.
– Många riskfaktorer för bröstcancer är numera kända. Fler liv skulle kunna räddas om kvinnor fick behandling redan innan sjukdomen hunnit utvecklas. I Sverige finns förutsättningar för tidig upptäckt och behandling, mammografi räcker inte för alla kvinnor, säger Per Hall.
5 viktiga faktorer som skyddar mot bröstcancer
1. Barnafödande och amning
Att föda barn tidigt, före 20 års ålder helst, föda många barn och amma dem alla är en viktig skyddsfaktor. Orsaken tros vara att graviditeter och amning ”tröttar ut” cellerna i bröstkörtlarna så att de delar sig allt långsammare, vilket minskar risken för bröstcancer.
2. Dricka måttligt eller inte alls
Alkohol stimulerar produktionen av östrogen och har visat sig kunna göra bröstvävnaden tätare, vilket ökar risken för bröstcancer. Den stora Karma-studien vid Karolinska Institutet med nära 50 000 kvinnor, visar att redan ett litet glas vin per dag, cirka en deciliter, tio gram alkohol, ökar risken med nio procent i genomsnitt. Varje ytterligare glas per dag ökade risken med 13 procent jämfört med att inte dricka alls.
3. Hålla normavikt
Att inte bli överviktig är en skyddande faktor, särskilt efter klimakteriet. Fettväven producerar östrogen som då fortsätter att påverka bröstvävnaden och kan göra den tätare, vilket är en riskfaktor.
4. Vara fysiskt aktiv
Att motionera regelbundet är en skyddsfaktor, då fysiskt aktivitet har visat sig kunna sänka östrogennivån och minska täthet i brösten. Rekommendationen är minst 150 minuter intensiv fysisk aktivitet i veckan eller minst 75 minuter högintensiv aktivitet.
5. Mammografi och självundersökning
Att regelbundet känna igenom sina bröst, även om det kan vara svårt, är bra för att upptäcka avvikelser. Mammografi är viktigt då den kan upptäcka tumörer i ett tidigt stadium. I Sverige kallas alla kvinnor mellan 40 och 74 år till mammografi vartannat år.
