Våren 2015 stoppade Läkemedelsverket försäljningen av vissa värktabletter i matbutiker och på bensinmackar. Numera får Alvedon, Pamol och andra tabletter med paracetamol bara säljas på apotek. Orsaken är de många fallen av förgiftning och självmordsförsök.
Paracetamol är dödligt i för höga doser och slår ut levern om man inte snabbt kommer in på sjukhus och får motgift. Människor med nedsatt leverfunktion eller hög alkoholkonsumtion kan förgiftas även vid normala doser. Paracetamol misstänks även kunna ha andra risker. En stor dansk studie visar på ökad risk för neuropsykiatriska störningar som ADHD, hos barn vars mödrar tagit paracetamol under graviditeten.
Kan orsaka svåra blödningar
Men på Läkemedelsverket, ser man ingen anledning att ändra i rekommendationerna för paracetamol. Tar man tabletterna i rekommenderad dos och under angivet antal dagar så anses de fortfarande som ett bra alternativ för äldre, barn och gravida.
– Men man ska vara försiktig med värktabletter och bara ta dem när man absolut måste. Inget smärtstillande preparat är ofarligt bara för att det är receptfritt, säger Hans Sjögren, klinisk utredare och expert på Läkemedelsverket.
Minskad cancerrisk
Har en värktablett medicinsk effekt så har den också biverkningar och risker. Även andra vanliga värktabletter, som innehåller ibuprofen och acetylsalicylsyra, kan medföra risker, som svåra blödningar i magen.
Receptfria NSAID- smärtstillare som ibuprofen, diklofenak och naproxen kan öka risken för stroke och hjärtinfarkt.
Det gäller särskilt om man tar dem under längre tid och/eller i högre doser än rekommenderat.
– Har man långvarig värk bör man undersökas av läkare och sedan bara ta smärtstillande som skrivs ut av läkare, säger Hans Sjögren.
Han menar att människor med kronisk värk som tar smärtstillande under långa perioder, oftast paracetamol, inte behöver oroa sig – så länge de följer sin läkares ordination.
– Man har inte kunnat se farliga biverkningar hos de patienterna. Visserligen kan levervärdena stiga i början av behandlingen, men de brukar normaliseras efter en tid, säger han.
De senaste åren har det kommit flera studier som visar att vårt äldsta smärtstillande ämne, acetylsalicylsyra, som finns i Aspirin och Bamyl, bland annat kan motverka flera sjukdomar. Ett regelbundet intag kan minska risken för hjärtinfarkt och flera cancerformer som tjocktarms-, matstrups-, bröst- och prostatacancer. Orsaken är ämnets starkt antiinflammatoriska effekt plus att den verkar blodförtunnande. Men det gäller låga doser, 75 mg per dag jämfört med en vanlig värktablett som innehåller hela 500 mg.
Hans Sjögren betonar riskerna med att utan läkarkontakt på egen hand använda acetylsalicylsyra i förebyggande syfte.
– Det kan leda till livshotande magblödningar, särskilt hos äldre personer, säger han.
Så här fungerar de olika värktabletterna
Paracetamol (exempelvis Alvedon, Panodil, Pamol)
Passar: Vid tillfällig feber och lindrigare smärta, som huvudvärk, förkylning, mens-, muskel-, eller ledvärk.
Fördelar: Skonsam för magen, brukar därför rekommenderas till barn och personer med känslig mage, magsår eller ökad blödningsrisk (till exempel om man tar blodförtunnande läkemedel).
Nackdelar: Mycket giftiga i för hög dos och spannet mellan ”tillåten” och skadlig dos är ganska litet. I värsta fall kan man dö av allvarliga leverskador. Men kommer man till sjukhus snabbt, kan ett motgift sättas in. Extra farligt ihop med alkohol eller för personer med hög alkoholkonsumtion. En annan nackdel är att paracetamol saknar antiinflammatorisk effekt.
Ibuprofen (exempelvis Ipren, Ibumetin, Brufen)
Passar: Vid tillfällig feber och lindrigare smärta, som huvudvärk, förkylning, mens-, muskel- eller ledvärk. Skrivs ofta ut av läkare på recept mot reumatisk värk.
Fördelar: Har förutom sin smärtstillande effekt också en antiinflammatorisk effekt. Ibuprofen kan dämpa inflammationer vid ledvärk, tandvärk och mensvärk.
Nackdelar: Kan irritera magslemhinnan, ge magvärk och ökar risken för blödningar, framför allt hos äldre personer. Gravida och ammande ska rådgöra med läkare innan de tar tabletter.
Acetylsalicylsyra (exempelvis Treo, Magnecyl, Bamyl)
Passar: Vid all slags tillfällig feber och värk, även migrän (då bäst i form av brustablett).
Fördelar: En mängd studier har visat att acetylsalicylsyra kan förebygga allt från hjärtinfarkt till flera former av cancer, framför allt tjocktarms-, matstrups-, bröst och prostatacancer. Orsaken är acetylsalicylsyrans starkt antiinflammatoriska effekt. Men enligt de flesta studier ska det vara en mycket låg dos, 75 mg (jämfört med 500 mg i vanliga tabletter).
Nackdelar: Långvarig användning i höga doser kan irritera magslemhinnan, ge magvärk och i svåra fall blödningar. Särskilt riskabelt för äldre personer. Även gravida ska vara försiktiga och bara ta tabletter i samråd med läkare. Passar ej den som är överkänslig mot acetylsalicylsyra.
Diklofenak (exempelvis Voltaren, Eeze)
Passar: Mot migrän i lite högre doser (2 x 25 mg) och mot led- och muskelvärk i lite lägre dos (1 x 25 mg). Lindrar också feber och annan smärta.
Fördelar: Bra smärtlindring och lindrar tillfällig feber.
Nackdelar: Är besläktat med de receptbelagda NSAID-preparat som ökar risken för stroke och hjärtinfarkt vid längre tids användning. I Danmark är det stopp för receptfri diklofenak. Passar ej den som är överkänslig mot acetylsalicylsyra.
Naproxen (exempelvis Naproxen Mylan, Pronaxen)
Passar: Vid tillfällig feber och lindrigare smärta, som huvudvärk, förkylning, mens-, muskel-, eller ledvärk.
Fördelar: Har en antiinflammatorisk och effekt och kan hämma inflammationer i munnen och vävnader.
Nackdelar: Är besläktat med de receptbelagda NSAID-preparat som ökar risken för stroke och hjärtinfarkt vid längre tids användning. Passar ej den som är överkänslig mot acetylsalicylsyra.
